Le piaghe da decubito (lesioni da pressione) rappresentano una delle complicanze più gravi e prevenibili per i pazienti allettati o con ridotta mobilità. Un'assistenza infermieristica domiciliare esperta riduce drasticamente l'incidenza di queste lesioni, migliorando la qualità di vita del paziente e riducendo i costi sanitari complessivi.
La prevenzione inizia dalla valutazione del rischio: l'infermiere utilizza scale validate come la Braden Scale o la Norton Scale per stratificare il rischio di ogni paziente. In base al punteggio, viene pianificato il programma di posture, la scelta del materasso antidecubito più appropriato e le misure di protezione cutanea.
Gli interventi preventivi chiave includono: cambio posturale ogni 2 ore nei pazienti ad alto rischio, utilizzo di materassi e cuscini antidecubito (a pressione alternata o in memory foam), protezione delle prominenze ossee con medicazioni preventive in schiuma di poliuretano, idratazione cutanea con emollienti specifici, ottimizzazione dello stato nutrizionale con supplementi proteici quando indicato.
Quando la lesione si è già formata, il trattamento dipende dallo stadio (1-4 secondo la classificazione NPUAP/EPUAP): dalle medicazioni avanzate per gli stadi superficiali alla gestione chirurgica per le necrosi profonde, sempre coordinate dall'infermiere domiciliare con lo specialista wound care.
📚 Evidenze scientifiche
- EPUAP/NPUAP/PPPIA (2019). «Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline». European Pressure Ulcer Advisory Panel.
- Defloor T. et al. (2005). «The effect of various combinations of turning and pressure reducing devices on the incidence of pressure ulcers». International Journal of Nursing Studies, 42(1), 37–46.
- Langer G. et al. (2014). «Nutritional interventions for preventing and treating pressure ulcers». Cochrane Database, 2014(6), CD003216.
