La tracheostomia è un'apertura chirurgica nella trachea che consente la respirazione e, nei pazienti con secrezioni abbondanti, facilita la loro rimozione. La cura domiciliare della tracheostomia richiede competenze infermieristiche specifiche e una formazione adeguata sia del professionista che dei familiari del paziente.
La gestione domiciliare della tracheostomia comprende: pulizia e sostituzione della cannula interna con tecnica sterile (la frequenza dipende dalla quantità di secrezioni), aspirazione tracheobronchiale con sondino di aspirazione monouso per rimuovere le secrezioni che il paziente non riesce a espettorare autonomamente, cura della cute peristomale per prevenire macerazione e granulomi, controllo del gonfiaggio della cuffia per prevenire l'aspirazione in pazienti a rischio di polmonite ab ingestis.
La sostituzione periodica della cannula tracheostomica (solitamente ogni 30 giorni per le cannule cuffiate a lungo termine) è una procedura che l'infermiere esperto esegue in sicurezza a domicilio, prevenendo la formazione di tessuto di granulazione intorno allo stoma che potrebbe rendere difficile i futuri cambi.
L'educazione dei familiari alla gestione della tracheostomia è fondamentale: saper riconoscere i segni di ostruzione della cannula, eseguire l'aspirazione di emergenza e gestire la decannulazione accidentale sono competenze salvavita che l'infermiere trasmette con pazienza e ripetizione pratica.
📚 Evidenze scientifiche
- Mitchell R.B. et al. (2013). «Clinical consensus statement: tracheostomy care». Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 148(1 Suppl), S1–S37.
- Dawson D. (2014). «Essential principles: tracheostomy care in the adult patient». Nursing in Critical Care, 19(2), 63–72.
- SIAARTI (2021). «Raccomandazioni per la gestione della tracheostomia nel paziente critico e post-critico». Minerva Anestesiologica, Roma.
