La terapia anticoagulante è prescritta a un numero crescente di pazienti per la prevenzione e il trattamento della trombosi venosa profonda, dell'embolia polmonare, della fibrillazione atriale e di molte altre condizioni cardiovascolari. La gestione domiciliare di questa terapia richiede competenza infermieristica e un monitoraggio attento.
Per i pazienti in terapia con warfarin, l'infermiere domiciliare esegue il prelievo per il controllo dell'INR, comunica il risultato al medico e, seguendo il piano terapeutico, aggiusta il dosaggio secondo lo schema prescritto. Questo servizio è particolarmente prezioso per pazienti anziani o con difficoltà di spostamento che devono controllare l'INR frequentemente nelle prime fasi della terapia.
Per i nuovi anticoagulanti orali diretti (NAO/DOAC: dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban), l'infermiere verifica la compliance, monitora le eventuali interazioni farmacologiche e segnala segni di sanguinamento (urine scure, feci nere, ematomi insoliti, epistassi prolungata).
La terapia eparinica sottocutanea (eparina a basso peso molecolare: enoxaparina, dalteparina, nadroparina) viene somministrata dall'infermiere o insegnata al paziente per l'autosomministrazione, con istruzione sulla corretta tecnica iniettiva per minimizzare i lividi e il dolore locale.
📚 Evidenze scientifiche
- Hindricks G. et al. (2021). «2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation». European Heart Journal, 42(5), 373–498.
- Konstantinides S.V. et al. (2020). «2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism». European Heart Journal, 41(4), 543–603.
- FCSA (2023). «Linee guida italiane per la gestione della terapia anticoagulante orale». Federazione Centri per la Diagnosi della Trombosi e la Sorveglianza delle Terapie Antitrombotiche.
