Le ulcere agli arti inferiori, sia venose che arteriose, sono lesioni croniche che richiedono un trattamento specializzato e continuativo. La cura domiciliare di queste lesioni, affidata a infermieri esperti in wound care, permette una gestione efficace e personalizzata senza la necessità di accessi ripetuti in ambulatorio.
Le ulcere venose, causate dall'insufficienza venosa cronica, si localizzano tipicamente nella regione malleolare mediale. Il trattamento si basa sulla compressione elastica graduata (bende o calze medicali) associata a medicazioni appropriate secondo il tipo di essudato: alginati per lesioni molto essudanti, idrocolloidi per lesioni con essudato moderato, schiume di poliuretano come medicazioni di mantenimento.
Le ulcere arteriose, causate dall'ischemia periferica, si presentano di solito alle dita o al tallone e richiedono un approccio diverso: la compressione è controindicata, e il trattamento mira al mantenimento dell'umidità della lesione e alla prevenzione dell'infezione in attesa della rivascolarizzazione chirurgica o percutanea.
L'infermiere wound care effettua la misurazione sistematica della lesione con fotografie standardizzate e scala di valutazione (scala TIME o strumento PUSH), garantendo una documentazione precisa dell'evoluzione e permettendo di adattare il piano di cura ai progressi osservati.
📚 Evidenze scientifiche
- O'Meara S. et al. (2012). «Compression for venous leg ulcers». Cochrane Database, 2012(11), CD000265.
- Wounds UK (2016). «Best Practice Statement: Holistic management of venous leg ulceration». London: Wounds UK.
- EWMA (2014). «Management of Wounds in Patients with Lower-Extremity Arterial Disease». EWMA Document. London: MEP Ltd.
