L'osteoporosi è una malattia metabolica ossea che aumenta significativamente il rischio di fratture, soprattutto di femore, vertebre e polso. La gestione terapeutica moderna dell'osteoporosi severa include farmaci iniettivi che l'infermiere domiciliare può somministrare in sicurezza, riducendo il rischio di fratture da fragilità e le loro conseguenze devastanti.
Le terapie iniettive per l'osteoporosi gestite dall'infermiere domiciliare includono: bifosfonati endovena (acido zoledronico 5mg, infusione annuale di 15-30 minuti con pre-idratazione), denosumab sottocutaneo (Prolia, iniezione semestrale), teriparatide sottocutanea (Forsteo, iniezione giornaliera per 24 mesi), romosozumab sottocutaneo (Evenity, iniezioni mensili per 12 mesi). Ogni farmaco ha specifici protocolli di monitoraggio e gestione degli effetti avversi.
Prima dell'infusione di acido zoledronico, l'infermiere verifica la funzionalità renale (creatinina) e garantisce un'adeguata idratazione del paziente per prevenire la nefrotossicità. Monitora la comparsa di febbre, mialgie e artralgie tipiche della sindrome influenzale di fase acuta post-infusione, gestendola con paracetamolo e idratazione.
L'educazione del paziente sulle misure di prevenzione delle cadute è inseparabile dalla terapia farmacologica: ambiente domestico sicuro, calzature adeguate, esercizi di equilibrio e rinforzo muscolare, correzione dei deficit visivi e revisione dei farmaci che causano ipotensione ortostatica o sedazione.
📚 Evidenze scientifiche
- Camacho P.M. et al. (2020). «ACE Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis». Endocrine Practice, 26(Suppl 1), 1–46.
- Kanis J.A. et al. (2019). «European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women». Osteoporosis International, 30(1), 3–44.
- SIOMMS (2022). «Linee guida italiane per la diagnosi e terapia dell'osteoporosi». Societa Italiana dell'Osteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattie dello Scheletro, Roma.
